Подготовка к ЭКО

Зачем нужен такой подробный список анализов

На первый взгляд объём обследования перед ЭКО кажется избыточным, но у каждого пункта своя конкретная задача — от безопасности будущей беременности до повышения шансов на успех самого протокола.

• Исключить инфекции, которые способны навредить эмбриону или будущему ребёнку.
• Оценить овариальный резерв — запас фолликулов в яичниках — и подобрать дозу препаратов для стимуляции.
• Оценить состояние сердца, лёгких и молочных желёз перед беременностью.
• Найти скрытые гинекологические патологии, которые могут снизить эффективность переноса эмбриона.
• Оценить качество спермы мужчины и подобрать метод оплодотворения — классическое ЭКО или ИКСИ.

Что предстоит пройти женщине

Женщина проходит более подробное обследование: необходимо оценить её здоровье перед стимуляцией яичников, пункцией и возможной беременностью. Большинство результатов действительны от 1 до 12 месяцев в зависимости от вида исследования. Например, анализы на ВИЧ и гепатиты обновляют каждые три месяца. Результат определения группы крови не имеет срока действия.

• УЗИ органов малого таза — для оценки матки, яичников и количества антральных фолликулов.
• Гормональные исследования — в том числе ФСГ и антимюллеров гормон (АМГ) для оценки ответа яичников на стимуляцию. Состав анализов и дни сдачи определяет репродуктолог.
• Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма и общий анализ мочи — для оценки общего состояния и показателей свёртывания крови.
• Обследование на инфекции — анализы крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис; влагалищные мазки и ПЦР-исследования на инфекции, передаваемые половым путём.
• Определение группы крови и резус-фактора, исследование антител к вирусу краснухи.
• Цитологическое исследование шейки матки — с учётом возраста, результатов и даты предыдущего обследования.
• Обследование молочных желёз — УЗИ, а с 40 лет дополнительно маммография.
• ЭКГ, флюорография или рентгенография лёгких и консультация терапевта. Консультации других специалистов назначают по показаниям.

Что предстоит пройти мужчине

У мужчины список обследований короче. Результаты помогают врачу выбрать тактику лечения пары.

• Спермограмма с оценкой морфологии — основной анализ, который показывает количество, подвижность и форму сперматозоидов и напрямую влияет на выбор между классическим ЭКО и ИКСИ.
• Анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис — обязательны так же, как и для женщины.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции — выявляет возбудителей инфекций мочеполовых путей.
• MAR-тест (по показаниям) — проверяет наличие антиспермальных антител, мешающих сперматозоидам двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Дополнительные обследования по показаниям

Если у пары есть отягощённый анамнез — неудачные попытки ЭКО в прошлом, привычное невынашивание, подозрение на генетические причины — врач может расширить список.

• Кариотипирование — генетический анализ на хромосомные особенности у одного или обоих партнёров.
• Гистероскопия — при подозрении на патологию полости матки; гистеросальпингография — для оценки проходимости маточных труб по показаниям.
• Консультация генетика — при наследственных заболеваниях в семье или неудачных попытках ЭКО в прошлом.
• Иммунологические исследования — по индивидуальным показаниям. Название анализа и его задачу определяет врач.

Сколько времени займёт подготовка

Обследование может занять несколько недель. Часть анализов сдаётся за один день, а результаты отдельных исследований, например кариотипирования, готовятся дольше. Поэтому начинать подготовку рекомендуется заранее.

В клинике женского здоровья «Медцентр-УЗИ» врач составляет для пары индивидуальный план обследования уже на первом приёме — с учётом возраста, предыдущих попыток зачатия и результатов анализов, если пациенты уже обращались за медицинской помощью. Готовые результаты желательно взять на консультацию: врач оценит, какие исследования требуется повторить.

Что важно учесть перед сдачей анализов

Часть анализов требует особой подготовки — без неё результат может оказаться неточным, и придётся сдавать заново.

• Кровь на гормоны сдают в назначенные врачом дни. Например, ФСГ и АМГ могут быть назначены на 2–5-й день цикла; сроки для конкретных анализов уточняет репродуктолог.
• Спермограмму мужчине нужно сдавать после 2-7 дней полового воздержания, без бани и сауны за неделю до анализа.
• Перед сдачей крови на инфекции стоит исключить алкоголь и жирную пищу накануне.
• УЗИ органов малого таза у женщины обычно назначают на определённый день цикла — врач заранее скажет, на какой именно.