ИКСИ: чем метод отличается от классического ЭКО

ИКСИ и классическое ЭКО — это два способа оплодотворить яйцеклетку в пробирке, которые применяют в рамках одной и той же программы экстракорпорального оплодотворения. Разница между ними — в самом моменте зачатия: при обычном ЭКО сперматозоид сам проникает в яйцеклетку, а при ИКСИ врач вводит его туда вручную тончайшей иглой под микроскопом. В «Медцентре-УЗИ» решение о том, какой метод подойдёт паре, принимает врач акушер-гинеколог-репродуктолог после полного обследования — часто это становится понятно уже по результатам спермограммы и предыдущих попыток ЭКО, если они были.

ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — буквально "введение сперматозоида в цитоплазму клетки". Метод разработали для случаев, когда сперматозоиды сами не могут пробиться через оболочку яйцеклетки или их слишком мало для естественного оплодотворения.

При классическом ЭКО яйцеклетки и подготовленную сперму просто соединяют в одной чашке с питательной средой — дальше природа делает своё: самый активный сперматозоид сам находит и оплодотворяет яйцеклетку, примерно так же, как в организме, только не в маточной трубе, а в лаборатории.

При ИКСИ этот естественный процесс заменяют ручной работой эмбриолога: он выбирает под микроскопом один сперматозоид с наиболее правильной формой и хорошей подвижностью, засасывает его в микроскопическую иглу и вводит непосредственно в яйцеклетку. Дальше эмбрион развивается так же, как при обычном ЭКО — его выращивают в инкубаторе несколько дней и переносят в матку.

ИКСИ назначают не "по умолчанию", а по конкретным медицинским показаниям — чаще всего, если проблема кроется в качестве или количестве сперматозоидов.

• Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте, когда их слишком мало для естественного оплодотворения.
• Астенозооспермия — сниженная подвижность сперматозоидов, из-за которой они физически не могут добраться до яйцеклетки и проникнуть в неё.
• Тератозооспермия — большое количество сперматозоидов с нарушенной формой (морфологией).
• Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, когда их получают хирургически прямо из яичка или его придатка.
• Использование криоконсервированной или донорской спермы, качество которой после заморозки может быть ниже, чем у свежего образца.
• Неудачная предыдущая попытка ЭКО или низкий процент оплодотворения при обычном протоколе в прошлом цикле.
• Идиопатическое бесплодие в паре — когда явную причину не находят, но обычное ЭКО раньше не дало результата.
• Использование яйцеклеток после разморозки — их оболочка может быть плотнее, и сперматозоиду сложнее в неё проникнуть самостоятельно.

Поскольку ИКСИ всегда проводят в рамках программы ЭКО, у женщины должны быть и собственные показания к экстракорпоральному оплодотворению — например, непроходимость маточных труб, эндометриоз, хроническая ановуляция при синдроме поликистозных яичников или бесплодие неясной причины.

Все начальные этапы у ИКСИ и классического ЭКО совпадают — разница появляется только в лаборатории, в момент оплодотворения.

• Стимуляция яичников и пункция фолликулов — проходят одинаково для обоих методов, чтобы получить несколько зрелых яйцеклеток.
• Получение и подготовка сперматозоидов — эмбриолог оценивает образец под микроскопом и отбирает наиболее качественные клетки.
• Введение сперматозоида в яйцеклетку — с помощью специальной микроигры и микроманипулятора врач вводит выбранный сперматозоид напрямую в цитоплазму яйцеклетки.
• Культивирование эмбриона — оплодотворённую яйцеклетку выращивают в инкубаторе несколько дней до стадии, подходящей для переноса.
• Перенос эмбриона в полость матки — происходит так же, как при обычном ЭКО, тонким катетером под контролем УЗИ.

Сама по себе ИКСИ не делает эмбрион "более качественным" — метод решает конкретную проблему с оплодотворением, но не устраняет возрастные или иные причины возможных неудач ЭКО. При этом дополнительный протокол ИКСИ позволяет добиться зачатия даже там, где естественное слияние половых клеток родителей физически невозможно — например, при выраженном мужском бесплодии.

Что касается безопасности для будущего ребёнка — крупные многолетние наблюдения не выявили значимого повышения рисков врождённых патологий у детей, рождённых после ИКСИ, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путём или классическим ЭКО, при условии, что показания к процедуре определены правильно.

Пациенты часто ошибочно думают, что ИКСИ — это "более продвинутая" и потому предпочтительная версия ЭКО, которую лучше выбирать во всех случаях. На практике всё наоборот: если у пары нет показаний к ИКСИ, обычное ЭКО работает не хуже и при этом стоит дешевле, поэтому метод подбирают строго индивидуально по результатам обследования.

В «Медцентре-УЗИ» решение о методе оплодотворения принимают только после полной диагностики обоих партнёров — спермограммы, гормональных анализов и УЗИ органов малого таза. Такой подход позволяет не переплачивать за процедуру, которая конкретной паре не нужна, и одновременно не упустить случаи, когда без ИКСИ шансы на беременность значительно ниже.