Слинговые операции TVT и TVT-O в Пензе

При стрессовом недержании моча выделяется при повышении внутрибрюшного давления, например во время подъёма тяжестей или смеха. Сильный позыв перед подтеканием может отсутствовать. Гинеколог или уролог оценивает выраженность нарушения по объёму потери мочи и влиянию симптомов на повседневную жизнь.

Если подтеканию предшествует внезапный позыв, который трудно сдержать, врач проверяет наличие ургентного недержания мочи. При смешанном недержании подтекание возникает как при нагрузке, так и после сильного позыва. Слинговая операция предназначена для устранения подтекания при нагрузке и не гарантирует исчезновения всех сильных позывов. Клинические рекомендации «Недержание мочи».

Постоянное подтекание, боль, кровь в моче и затруднённое опорожнение мочевого пузыря требуют отдельного обследования. Описания симптомов недостаточно для выбора операции. Подробнее о диагностике — в разделе «Лечение недержания мочи».

Одним из начальных методов лечения стрессового недержания является тренировка мышц тазового дна. С гинекологом или урологом важно обсудить, как правильно выполнять упражнения и через какое время оценивать результат тренировок. При необходимости врач также рекомендует лечение хронического кашля и запоров, коррекцию массы тела.

При смешанном недержании может потребоваться отдельное лечение сильных позывов и нарушений накопления мочи. До планового вмешательства врач проверяет, связаны ли симптомы с инфекцией мочевых путей или другими заболеваниями.

Если лечение без операции не позволяет достаточно уменьшить симптомы, гинеколог или уролог обсуждает с пациенткой хирургические методы. Выбор зависит от анатомических особенностей, предыдущих операций, сопутствующих заболеваний и ожиданий пациентки. До назначения операции необходимо установить механизм недержания.

При обеих методиках под средней частью уретры — мочеиспускательного канала — размещается синтетическая лента без натяжения. Лента устанавливается как постоянный имплантат и не предполагает обязательного последующего удаления. До операции гинеколог или уролог объясняет особенности используемого материала.

При классическом TVT лента проводится позади лобковой кости. При TVT-O лента проводится через область отверстий в костях таза, называемых запирательными. Такой доступ называется трансобтураторным. Путь проведения ленты определяет особенности вмешательства и возможные осложнения.

Позадилонный доступ при TVT и трансобтураторный доступ при TVT-O имеют разные преимущества и ограничения. В частности, различаются риски повреждения мочевого пузыря и появления боли в паховой области. Оперирующий гинеколог или уролог выбирает методику по результатам обследования; единого оптимального варианта для всех пациенток нет.

На консультации гинеколог или уролог уточняет обстоятельства подтекания, частоту позывов, сведения о родах, операциях и принимаемых лекарствах. Для подготовки к консультации можно заранее получить у врача инструкцию по ведению дневника мочеиспускания. В дневнике фиксируются время мочеиспускания, объём выпитой жидкости, позывы и эпизоды недержания.

Во время осмотра гинеколог или уролог оценивает ткани влагалища, признаки опущения тазовых органов и работу мышц тазового дна. Может потребоваться кашлевая проба: врач попросит покашлять, чтобы проверить, сопровождается ли нагрузка подтеканием мочи. Необходимость наполнения мочевого пузыря и другие условия подготовки желательно узнать у врача заранее. Специальная подготовка требуется не для каждого визита.

По показаниям гинеколог или уролог назначает анализ мочи, УЗИ и другие исследования. Во время УЗИ может потребоваться определение объёма мочи, которая остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Комплексное уродинамическое обследование для оценки работы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала необходимо не каждой пациентке. Гинеколог или уролог учитывает сложность нарушения, сочетание симптомов и результаты предыдущего лечения.

Если операция по поводу недержания уже проводилась, на консультацию рекомендуется взять с собой протокол вмешательства и сведения об имплантате. При планировании повторной операции врач учитывает результат предыдущего лечения и причины возвращения симптомов.

Недержание мочи может сочетаться с опущением тазовых органов — пролапсом. Иногда требуется коррекция обоих нарушений за одну операцию или в несколько этапов. Дополнительное вмешательство влияет на подготовку, восстановление и риск осложнений.

Пластика стенок влагалища и установка слинга направлены на устранение разных нарушений. До операции гинеколог объясняет, какая часть лечения предназначена для коррекции выпячивания тканей, а какая — для уменьшения подтекания мочи при нагрузке. Клинические рекомендации по пролапсу тазовых органов.

Оперирующий гинеколог или уролог совместно с анестезиологом определяет необходимые анализы и способ обезболивания. До вмешательства важно сообщить оперирующему врачу и анестезиологу об аллергии, сахарном диабете, тромбозах и приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно прекращать назначенное лечение нельзя.

До операции важно узнать у анестезиолога, когда следует прекратить приём пищи и жидкости и какие лекарства можно принять утром. Порядок госпитализации можно уточнить у администратора клиники. При повышении температуры, жжении во время мочеиспускания или признаках другой инфекции необходимо связаться с клиникой до назначенной даты.

Планы на беременность важно обсудить с гинекологом до операции. Последующие беременность и роды могут влиять на состояние тазового дна и результат вмешательства. Врач определяет срок хирургического лечения с учётом репродуктивных планов пациентки и выраженности симптомов.

После начала анестезии оперирующий гинеколог или уролог выполняет небольшой разрез со стороны влагалища и размещает ленту под уретрой по выбранной методике. Врач располагает ленту так, чтобы обеспечить поддержку без чрезмерного сдавления мочеиспускательного канала. Необходимость дополнительных действий зависит от доступа и выявленных изменений.

После вмешательства медицинский персонал контролирует самочувствие и способность пациентки опорожнять мочевой пузырь. Временно может потребоваться мочевой катетер для отведения мочи. Перед выпиской оперирующий гинеколог или уролог объясняет, какие ощущения возможны после операции и как обратиться за помощью при затруднении мочеиспускания.

Возможны кровотечение, инфекция, повреждение мочевого пузыря или уретры, боль и нарушение опорожнения мочевого пузыря. Иногда появляются или сохраняются сильные позывы к мочеиспусканию. В отдельных случаях участок ленты может обнажиться через слизистую влагалища, что требует осмотра гинеколога или уролога.

Осложнения, связанные с имплантатом, могут возникнуть и спустя длительное время после операции. При боли во время близости, повторных инфекциях, кровянистых выделениях или новом затруднении мочеиспускания необходимо сообщить гинекологу или урологу об установленной ленте. Иногда требуется дополнительное вмешательство; полностью исключить такую вероятность невозможно.

Оперирующий гинеколог или уролог назначает контрольный осмотр и определяет сроки ограничений на подъём тяжестей, спорт и половую жизнь. Возвращение к нагрузке зависит от заживления тканей, а не только от отсутствия боли. После анестезии необходимо соблюдать указанный анестезиологом срок ограничений на управление автомобилем.

На повторной консультации гинеколог или уролог выясняет, сохраняется ли подтекание при нагрузке, как изменились позывы и возникают ли трудности с опорожнением мочевого пузыря. Если симптомы сохраняются, врач сначала устанавливает их причину. Повторная установка ленты требуется не во всех случаях.

При невозможности помочиться, нарастающей боли, повышении температуры или выраженном кровотечении необходимо обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь контрольного осмотра. Выписку и сведения об имплантате рекомендуется сохранить. Даже при хорошем самочувствии необходим назначенный осмотр для оценки заживления и опорожнения мочевого пузыря.

Объём обследования и лечения определяется на консультации.

Цена выше относится к операции TVT-O. Стоимость другого доступа, консультации и дополнительных исследований, если они назначены, необходимо уточнить до вмешательства. Продолжительность пребывания в стационаре определяет врач.

Записаться на консультацию по поводу TVT или TVT-O в Пензе можно по телефону 8 (8412) 99-77-85. При записи на консультацию желательно сообщить, в каких обстоятельствах возникает подтекание мочи и какое лечение уже проводилось.