Пролапс матки: что нужно знать каждой женщине

Пролапс матки (или опущение матки) — это состояние, при котором ослабевают удерживающие орган связки и мышцы тазового дна. В результате матка смещается вниз, а в тяжелых случаях может частично или полностью выпадать из влагалища.
Хотя об этой проблеме не принято говорить открыто, стесняться здесь нечего: опущение матки встречается очень часто и успешно лечится. Оно не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и нарушает работу соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Однако это не приговор, а лишь веский повод обратиться к гинекологу.
В этой статье разберем, почему матка теряет правильное положение, как распознать первые «звоночки» и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Чем опасно опущение матки

Внутри малого таза матка соседствует с мочевым пузырем и прямой кишкой. Как только она смещается, эти органы тоже меняют свое положение, что приводит к запорам, заболеваниям мочевыводящей системы, недержанию мочи и кала.
Патология чрезвычайно распространена: почти каждая вторая женщина старше 50 лет сталкивается с пролапсом. Но начинается процесс нередко еще в репродуктивном возрасте. Болезнь имеет свойство прогрессировать. Если вовремя не заметить опущение, развивается выпадение (пролапс), которое лечить гораздо сложнее.

Кто в группе риска: основные причины

С проблемой может столкнуться любая женщина, но есть факторы, повышающие риск:
  • Возраст: с годами соединительная ткань теряет упругость, связки слабеют.
  • Многократные роды: во время родов мышцы тазового дна растягиваются.
  • Тяжелый физический труд и подъем тяжестей.
  • Анатомические особенности.
  • Хроническое повышение внутрибрюшного давления: ожирение, постоянные запоры, длительный кашель.
  • Менопауза: из-за снижения эстрогенов мышцы и связки теряют тонус.
  • Дисплазия соединительной ткани (врожденная слабость связок).
  • Родовые травмы, разрывы мышц тазового дна.
  • Перенесенные операции на малом тазу.
Чаще всего к развитию пролапса приводит сочетание нескольких причин. Если вы нашли у себя какой-то из этих факторов — не паникуйте, а просто будьте внимательнее к своему телу.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

По мере опущения матки появляются и нарастают неприятные признаки. Не откладывайте визит к врачу, если заметили:
  • Тянущие боли внизу живота и пояснице.
  • Более обильные, чем обычно, менструации.
  • Дискомфорт при ходьбе и движении.
  • Запоры, недержание кала или газов (нарушение работы прямой кишки).
  • Ощущение давления, распирания или инородного тела во влагалище — один из самых характерных симптомов пролапса.
Сначала эти проявления едва заметны, но со временем они усиливаются. Лучше обратиться к гинекологу при первых тревожных сигналах.

Стадии опущения: от легкого дискомфорта до операции

Заболевание развивается поэтапно. Без лечения опущение переходит в выпадение.
  1. Первая стадия (собственно опущение). Шейка и тело матки смещаются во влагалище, но не выходят за пределы половой щели. На этом этапе лечить проще всего.
  2. Вторая стадия (частичное выпадение). В покое матка не видна, но при кашле, чихании или поднятии тяжестей шейка может показываться из влагалища. Симптомы становятся яркими.
  3. Третья стадия (неполное выпадение). Шейка и часть тела матки выступают из половой щели даже без натуживания.
  4. Четвертая стадия (полное выпадение). Орган полностью выходит наружу. Качество жизни резко падает: появляется боль при ходьбе, высок риск ущемления матки — опасного состояния.
На первых двух стадиях часто удается обойтись без операции. Начиная с третьей — хирургическое вмешательство становится основным методом.

Как проходит диагностика

Первый шаг — консультация гинеколога. Врач выслушает жалобы и проведет осмотр в кресле: оценит состояние уретры, влагалища, шейки матки и мышц тазового дна.
Чтобы уточнить стадию, выполняют УЗИ органов малого таза (через живот — трансабдоминально, или через влагалище — трансвагинально). Процедура безопасна и безболезненна (возможен лишь легкий дискомфорт). Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить 2–3 стакана воды за пару часов.
Эти исследования помогают врачу получить полную картину и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение: от гимнастики до хирургии

Подход всегда индивидуальный и зависит от стадии, возраста, общего здоровья пациентки и сопутствующих заболеваний.
На начальных стадиях обычно достаточно консервативных методов и смены образа жизни:
  • Снижение веса.
  • Отказ от подъема тяжестей.
  • Профилактика запоров.
  • Местные формы эстрогенов (мази) для улучшения питания тканей влагалища.
  • Укрепление мышц тазового дна: упражнения Кегеля, специальные тренажеры.
  • Использование пессария (резинового кольца, которое вводится во влагалище для поддержки матки) — если операция по каким-то причинам невозможна.
На поздних стадиях или при неэффективности консервативной терапии необходима операция. Ее цель — зафиксировать матку, укрепить связки и мышцы, выполнить пластику влагалища. Варианты вмешательств:
  • Вагинопластика — укрепление стенок влагалища.
  • Укорочение и укрепление связок матки (возможен риск рецидива).
  • Фиксация шейки или купола влагалища к связкам крестца.
  • Подшивание соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).
  • Установка сетчатых имплантов для профилактики рецидива.
  • Частичное сужение просвета влагалища (облитерация).
  • Гистерэктомия (удаление матки) — только на самых тяжелых стадиях, если детородная функция больше не нужна и другие методы неэффективны.
Бояться операции не стоит — она возвращает качество жизни и сохраняет здоровье.

Восстановление после лечения

Первые несколько дней после операции вы проведете в стационаре под наблюдением. Чаще всего используют малоинвазивные (лапароскопические или вагинальные) доступы, поэтому восстановление идет быстро.
  • Первые 2 недели: никаких активных нагрузок и подъема тяжестей.
  • Половая жизнь: вернуться можно через 2–3 месяца после операции.

Коротко о главном: вопросы и ответы

Можно ли вылечить опущение матки без операции?
Да, на ранних стадиях — вполне. Но выраженный пролапс требует хирургического лечения.
Влияет ли пролапс на секс?
Да, опущение матки может вызывать боль и дискомфорт во время полового акта.
Можно ли заниматься спортом?
Через несколько недель после лечения — да, но избегая подъема тяжестей и перегрузок.
Как быстрее восстановиться после операции?
Соблюдать рекомендации врача, избегать запоров, питаться сбалансированно, исключить тяжелые нагрузки в первые 2–3 недели и временно воздержаться от секса.
Насколько это распространено?
Очень широко. Не думайте, что вы одиноки: почти половина рожавших женщин рано или поздно сталкивается с опущением матки. Самое главное — это можно и нужно лечить.

Заключение

Опущение матки — деликатная проблема, но современная медицина знает, как с ней справиться. Не затягивайте с визитом к врачу, берегите женское здоровье. Выберите своего специалиста и запишитесь на консультацию. Вместе вы обязательно найдете решение. До встречи на приеме!