Пластика стенок влагалища в Пензе

На консультации рекомендуется рассказать гинекологу о чувстве инородного тела во влагалище, выпячивании тканей или давлении, которое усиливается к концу дня и при нагрузке. Поводом для осмотра также могут стать затруднённое опорожнение мочевого пузыря, необходимость натуживаться или поддерживать промежность при дефекации.

Опущение может развиваться после родов, операций или постепенно с возрастом. Перенесённые роды или внешний вид промежности сами по себе не определяют необходимость пластики. Гинеколог определяет, какие органы и ткани сместились, и выясняет, как выявленные изменения влияют на повседневную жизнь пациентки.

Если пациентку прежде всего беспокоит боль при половой близости, гинеколог отдельно выясняет её причину. При сухости слизистой, воспалении и повышенном напряжении мышц может потребоваться другой подход к лечению. Пластика стенок влагалища не устраняет все возможные причины болезненности.

Кольпорафия проводится для восстановления поддержки стенки влагалища. При опущении передней стенки может изменяться положение мочевого пузыря, а при опущении задней стенки — возникать выпячивание со стороны прямой кишки. У одной пациентки могут сочетаться оба нарушения.

Во время операции гинеколог восстанавливает ткани, обеспечивающие поддержку соответствующего отдела влагалища. При наличии показаний вмешательство может включать коррекцию промежности. Необходимость дополнительных этапов операции гинеколог определяет по результатам осмотра.

При опущении матки или верхней части влагалища гинеколог оценивает также ткани, которые удерживают эти органы в правильном положении. Изолированной пластики стенок влагалища в такой ситуации может быть недостаточно. Подробнее о заболевании — в статье «Пролапс тазовых органов». Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов».

Акушер-гинеколог уточняет сведения о родах, предыдущих операциях и заболеваниях, сопровождающихся хроническим кашлем или запорами. На приёме важно сообщить обо всех жалобах: подтекании мочи, сильных позывах, затруднённом опорожнении мочевого пузыря или кишечника и болезненности при близости.

Во время осмотра акушер-гинеколог оценивает стенки влагалища, положение матки, состояние промежности и слизистой оболочки. Для определения выраженности опущения может потребоваться покашлять или натужиться по просьбе гинеколога. Результаты осмотра используются при выборе объёма вмешательства.

По показаниям гинеколог назначает УЗИ, анализы мочи и другие исследования. Может потребоваться определение объёма мочи, которая остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Если требуется консультация уролога или колопроктолога, акушер-гинеколог объясняет её цель. Врач определяет перечень обследований для каждой пациентки с учётом жалоб и результатов осмотра.

При некоторых формах опущения тазовых органов применяются тренировка мышц тазового дна и влагалищный пессарий. Пессарий представляет собой устройство, которое размещается во влагалище для поддержки тканей. Акушер-гинеколог подбирает размер и форму пессария, объясняет правила ухода и назначает контрольные осмотры.

При атрофических изменениях, сопровождающихся истончением слизистой оболочки, гинеколог может назначить местное лечение. Такая терапия направлена на улучшение состояния тканей, но не всегда позволяет устранить выраженные анатомические изменения.

Решение об операции зависит от симптомов, степени опущения, результатов лечения без операции и предпочтений пациентки. При планировании беременности с оперирующим гинекологом рекомендуется обсудить срок вмешательства и возможное влияние последующих родов на результат коррекции.

На консультацию перед операцией рекомендуется взять с собой выписки после родов и вмешательств, результаты обследований и список принимаемых лекарств. Важно сообщить гинекологу и анестезиологу об аллергии, тромбозах, хронических заболеваниях и вероятности беременности. Самостоятельно отменять препараты, влияющие на свёртывание крови, нельзя.

Подготовку определяют оперирующий гинеколог и анестезиолог. В нашей клинике для отдельных вариантов пластики применяется спинальная анестезия с дополнительным внутривенным введением препаратов. Спинальная анестезия обеспечивает обезболивание нижней части тела. Анестезиолог выбирает способ обезболивания с учётом объёма операции и состояния здоровья пациентки. Правила приёма пищи, жидкости и лекарств перед операцией необходимо согласовать с анестезиологом.

При воспалении, повреждении слизистой оболочки или ухудшении самочувствия план вмешательства может измениться. До операции рекомендуется обсудить с лечащим врачом лечение запоров и хронического кашля: постоянное повышение внутрибрюшного давления увеличивает нагрузку на тазовое дно.

Оперирующий гинеколог выполняет вмешательство через влагалище, восстанавливает поддерживающие ткани и накладывает швы. При необходимости корректируются несколько участков. Техника операции зависит от характера изменений, состояния тканей и предыдущего лечения.

Применение синтетического материала не является обязательной частью любой пластики. Если предполагается установка имплантата, гинеколог отдельно объяснит, для чего он требуется и какие риски связаны с его применением. Полный объём вмешательства необходимо обсудить с врачом до операции.

После пластики медицинский персонал наблюдает за самочувствием пациентки и мочеиспусканием. Временно может потребоваться мочевой катетер для отведения мочи. Продолжительность пребывания в клинике зависит от объёма операции и восстановления; дату выписки определяет оперирующий гинеколог.

Опущение тазовых органов и подтекание мочи при нагрузке могут сочетаться, но имеют разные механизмы. Пластика стенок влагалища не всегда устраняет стрессовое недержание. В некоторых случаях гинеколог может предложить слинговую операцию, при которой под мочеиспускательный канал устанавливается поддерживающая лента. Такая операция может проводиться одновременно с пластикой или отдельным этапом.

При внезапных сильных позывах к мочеиспусканию может потребоваться другой подход к лечению. До операции важно описать акушеру-гинекологу все симптомы, а после вмешательства — сообщать о сохраняющихся или новых нарушениях. Подробнее о доступных методах — в разделе «Лечение недержания мочи».

Перед выпиской важно получить у гинеколога рекомендации по гигиене, обезболиванию, питанию и профилактике запоров. Сроки возвращения к работе, тренировкам и половой жизни зависят от объёма пластики и заживления тканей. Исчезновение боли само по себе не означает завершения восстановления.

Подъём тяжестей и увеличение нагрузки допускаются в сроки, согласованные с оперирующим гинекологом. Помощь с физической работой дома желательно организовать заранее. Срок возвращения к упражнениям для мышц тазового дна определяет гинеколог. Самостоятельно начинать тренировки сразу после операции не следует.

На контрольном осмотре гинеколог оценивает состояние швов, поддержку тканей, мочеиспускание и стул. Если после возобновления половой жизни в согласованный с врачом срок возникает боль, важно сообщить об этом гинекологу. Продолжать половой контакт при выраженном дискомфорте не рекомендуется.

Возможны кровотечение, инфекция, нарушение заживления, затруднённое мочеиспускание, боль при близости и повторное опущение. Вероятность повторного опущения зависит в том числе от состояния соединительной ткани и нагрузки на тазовое дно.

При повышении температуры, нарастающей боли, обильном кровотечении или невозможности помочиться необходимо обратиться за медицинской помощью. Внезапная одышка, боль в груди или обморок требуют вызова скорой помощи. Памятка НМИЦ имени В. И. Кулакова о послеоперационном периоде.

После восстановления рекомендуется продолжать назначенное наблюдение и лечение заболеваний, увеличивающих нагрузку на тазовое дно. При повторном появлении выпячивания тканей необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра. Гинеколог определит дальнейшее лечение после осмотра и оценки выявленных изменений.

Объём обследования и лечения определяется на консультации.

Администратор сообщит стоимость пластики стенок влагалища и состав выбранной услуги при записи на консультацию. До операции желательно обсудить с гинекологом объём коррекции и дополнительные исследования. Для пластики передней и задней стенок влагалища анестезия оплачивается отдельно; её стоимость можно узнать у администратора.

Записаться на консультацию по поводу пластики стенок влагалища в Пензе можно по телефону 8 (8412) 99-77-85. При записи на консультацию желательно сообщить основные жалобы и сведения о ранее выполненных операциях.