Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток: как и для чего проводят

Криоконсервация — это заморозка и долгосрочное хранение эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов при сверхнизких температурах для использования в будущем цикле ЭКО. В России хранение криоматериала регулирует приказ Минздрава №803н: оплачивает хранение сам пациент либо это делается за счёт иных источников, предусмотренных законодательством.

Заморозка репродуктивного материала решает сразу несколько задач, которые выходят за рамки одного цикла ЭКО.

• Сохранение неиспользованных эмбрионов — после пункции яичников часто получают больше яйцеклеток, чем нужно для одного переноса, и качественные эмбрионы замораживают для повторных попыток.
• Повторные попытки без новой стимуляции — если беременность после переноса не наступила, криоперенос позволяет повторить попытку без повторной гормональной стимуляции яичников.
• Отложенное материнство и отцовство — яйцеклетки или эмбрионы сохраняют для использования спустя долгое время, в том числе для рождения второго ребёнка позже.
• Сохранение фертильности перед лечением — заморозка перед химиотерапией, лучевой терапией или операциями, которые могут повлиять на репродуктивную функцию.
• Программы с донором и суррогатным материнством — криоконсервация упрощает логистику при использовании донорских яйцеклеток, спермы или эмбрионов.

Разброс в цифрах выживаемости объясняется тем, что результат зависит от стадии развития клетки на момент заморозки: витрифицированные бластоцисты переносят заморозку лучше, чем эмбрионы на более ранних стадиях дробления. Плюс качество работы конкретной лаборатории и оборудования тоже влияет на итоговый процент.

Яйцеклетки для заморозки получают тем же способом, что и в обычном протоколе ЭКО: после стимуляции яичников их извлекают трансвагинальной пункцией под контролем УЗИ. Дальше применяют один из двух методов заморозки.

• Медленное охлаждение — классический метод, при котором клетки постепенно охлаждают с умеренной концентрацией криопротектора.
• Витрификация — современный метод сверхбыстрого охлаждения (около 20 000 °C в секунду), при котором клетка переходит в стеклоподобное состояние без образования кристаллов льда.
• Хранение — замороженные яйцеклетки помещают в жидкий азот при температуре около –196°C и хранят в специализированном криобанке.
• Разморозка при использовании — когда пациентка готова к беременности, яйцеклетки размораживают, оплодотворяют и переносят в матку как обычные эмбрионы.

Замораживают эмбрионы, которые получили после оплодотворения яйцеклеток в лаборатории и вырастили до определённой стадии — как правило, до стадии бластоцисты на 5-6-й день культивирования.

• Подготовка эмбриона — бластоцисту обрабатывают криопротекторами, которые защищают клетки от повреждения при заморозке.
• Витрификация — основной современный метод: сверхбыстрое охлаждение эмбриона до стеклообразного состояния при погружении в жидкий азот.
• Преимущество перед медленной заморозкой — при витрификации выживаемость эмбрионов после разморозки достигает 90-98%, тогда как при медленном замораживании она заметно ниже.
• Повторная заморозка — если после разморозки эмбрион не перенесли, его можно заморозить снова без потери качества: исследования показывают, что частота наступления беременности после повторной криоконсервации сопоставима с однократной.
• Хранение — носитель с эмбрионом размещают в сосуде с жидким азотом и передают в криобанк на долгосрочное хранение.

Точного научно установленного предельного срока хранения эмбрионов и яйцеклеток при сверхнизких температурах не существует. Данные, накопленные за 20 лет наблюдений, показывают: длительность хранения не влияет ни на выживаемость после оттаивания, ни на частоту имплантации, ни на частоту наступления беременности и число родов — если, конечно, условия хранения соблюдаются. По программам ЭКО через ОМС в России криоконсервированный материал после первой попытки можно использовать в течение 10 лет с момента заморозки.

• Отсутствие "срока годности" — исследования подтверждают, что длительное хранение при стабильной сверхнизкой температуре не портит клетки.
• Условия хранения — сохранность материала зависит от температурного режима и оснащения криобанка, а не от того, сколько лет он там находится.
• Использование по ОМС — материал, замороженный по программе ЭКО через ОМС, доступен для повторного использования в установленные сроки.

По приказу Минздрава №803н применение вспомогательных репродуктивных технологий, включая криоконсервацию, проводят только с информированного добровольного согласия пациента по установленной форме. Хранение эмбрионов, яйцеклеток и сперматозоидов оплачивает сам пациент либо это идёт за счёт других источников, предусмотренных законодательством РФ — этот момент важно учитывать при финансовом планировании повторных попыток ЭКО.

Криоконсервация — обычная и безопасная часть современного протокола ЭКО, а не отдельная сложная операция: её делают сразу после пункции или культивирования эмбрионов, без дополнительного вмешательства для пациентки. Клиники сегодня выбирают витрификацию вместо медленной заморозки именно потому, что она заметно повышает выживаемость клеток после разморозки и, соответственно, шансы на успешную беременность при повторных попытках.

В «Медцентре-УЗИ» витрификация эмбрионов и яйцеклеток проходит под контролем той же команды репродуктологов и врачей ультразвуковой диагностики, которая вела женщину на этапе стимуляции и пункции — это обеспечивает единый подход к пациентке на всех этапах программы, без потери данных при передаче между специалистами.