Стимуляция яичников при ЭКО в Пензе
Стимуляция яичников при ЭКО проводится для роста нескольких фолликулов и последующего получения яйцеклеток. В клинике женского здоровья «Медцентр-УЗИ» схему стимуляции подбирает репродуктолог, который затем наблюдает за реакцией яичников и назначает время пункции. При выборе лечения учитываются возраст женщины, запас яйцеклеток, состояние здоровья и результаты предыдущих программ.
Если ЭКО уже проводилось в другой клинике, на консультацию рекомендуется взять протокол стимуляции и эмбриологический отчёт. По этим документам репродуктолог оценит количество и зрелость полученных яйцеклеток, результаты оплодотворения и развитие эмбрионов.
Если ЭКО уже проводилось в другой клинике, на консультацию рекомендуется взять протокол стимуляции и эмбриологический отчёт. По этим документам репродуктолог оценит количество и зрелость полученных яйцеклеток, результаты оплодотворения и развитие эмбрионов.
Для чего проводится стимуляция яичников при ЭКО
В обычном менструальном цикле, как правило, развивается один доминантный фолликул. При стимуляции гормональные препараты назначаются для роста нескольких фолликулов. В результате за одну программу может быть получено несколько яйцеклеток, однако точно предсказать их количество заранее нельзя.
После стимуляции проводится пункция фолликулов, затем полученные клетки передаются в эмбриологическую лабораторию. По результатам оплодотворения и развития эмбрионов врачи определяют возможность переноса или криоконсервации. Само увеличение числа фолликулов не гарантирует получения эмбриона и наступления беременности.
Схема стимуляции выбирается индивидуально. В отдельных случаях репродуктолог может предложить ЭКО в естественном цикле или другой вариант программы. Подробнее о последовательности лечения — в разделе «Репродуктология и ЭКО».
Как репродуктолог выбирает протокол стимуляции
Репродуктолог учитывает возраст женщины, регулярность менструального цикла и число антральных фолликулов на УЗИ. Для оценки овариального резерва может назначаться анализ на антимюллеров гормон — АМГ. По этим данным врач предполагает, как яичники отреагируют на стимуляцию. Точно определить число яйцеклеток, которые удастся получить, до лечения нельзя.
При выборе препаратов врач также учитывает операции на яичниках, эндометриоз, синдром поликистозных яичников и предыдущие стимуляции. Врачу понадобятся сведения о количестве фолликулов и увеличении яичников во время предыдущих программ. Если перенос эмбриона откладывался, на консультации также обсуждается причина отсрочки.
В протоколе стимуляции указываются препараты, порядок их применения и график наблюдения. Репродуктолог также определяет способ завершения созревания яйцеклеток с учётом реакции яичников на лечение. Самостоятельно повышать дозировку или применять схему другой пациентки нельзя. Клинические рекомендации Минздрава России «Женское бесплодие».
Как подготовиться к началу стимуляции
До начала лечения репродуктолог изучает результаты обследования обоих партнёров. Врач определяет, какие документы потребуются и какие анализы необходимо сдать дополнительно. Показатели спермы учитываются при планировании программы вместе с результатами обследования женщины.
Для выбора безопасной схемы стимуляции репродуктологу необходимы сведения о хронических заболеваниях, аллергии, перенесённых тромбозах, принимаемых лекарствах и добавках. При необходимости лечение согласовывается с профильным врачом. Самостоятельно отменять постоянную терапию, добавлять гормоны или средства для «улучшения качества яйцеклеток» нельзя.
До первой инъекции с репродуктологом обсуждаются хранение и введение препаратов, а также способ связи с клиникой при вопросах о лечении. Письменную схему с датами и временем введения рекомендуется сохранить: отдельные препараты необходимо вводить строго в назначенное время. Подробнее — в разделе «Подготовка к ЭКО».
Как врач наблюдает за реакцией яичников
Во время стимуляции проводится УЗИ для оценки количества и размеров растущих фолликулов, состояния яичников и эндометрия. При наличии показаний назначаются анализы. Частота обследований зависит от реакции на препараты, поэтому график посещений может меняться.
На контрольном приёме репродуктолог решает, продолжать ли лечение по прежней схеме или изменить назначения. Коррекция схемы стимуляции может потребоваться с учётом роста фолликулов и сама по себе не означает осложнения программы. После осмотра врач пояснит, какие прежние назначения сохраняются и какие заменяются новыми.
При пропуске инъекции, введении другого объёма препарата или сомнении в правильности его применения необходимо связаться с клиникой. Для оценки ситуации врачу понадобятся название препарата, время последнего введения и описание ошибки или возникшего затруднения. Самостоятельно компенсировать пропуск двойной дозой нельзя.
Завершение стимуляции и пункция
По размерам фолликулов и другим результатам обследования репродуктолог определяет момент введения триггера — препарата для окончательного созревания яйцеклеток. Время инъекции связано со временем пункции, поэтому назначение необходимо соблюдать точно.
Во время пункции под контролем УЗИ врач получает содержимое фолликулов, которое затем исследует эмбриолог. Количество фолликулов на УЗИ не всегда совпадает с числом полученных зрелых яйцеклеток. Правила подготовки к обезболиванию, включая время последнего приёма пищи и жидкости, согласовываются с врачом до пункции.
Перенос эмбриона проводится не в каждом цикле стимуляции. При риске осложнений, изменениях эндометрия или необходимости дополнительных этапов лечения репродуктолог может рекомендовать криоконсервацию подходящих эмбрионов. В таком случае перенос планируется на другой цикл.
Как меняется самочувствие и какие ограничения возможны
Во время стимуляции возможны повышенная чувствительность в местах инъекций, умеренная тяжесть или вздутие живота. О появившихся симптомах рекомендуется рассказать репродуктологу на контрольном приёме. Врач также объяснит, какие нагрузки и половые контакты допустимы и можно ли планировать поездки. Увеличение яичников может потребовать ограничения физической активности.
Одним из возможных осложнений является синдром гиперстимуляции яичников. Репродуктолог оценивает его риск до начала программы и во время наблюдения. При нарастающей боли, быстром увеличении объёма живота, повторной рвоте, уменьшении количества мочи или одышке необходима срочная медицинская помощь. Не ждите следующего УЗИ. Клинические рекомендации «Синдром гиперстимуляции яичников».
Что репродуктолог оценивает после программы
После завершения программы репродуктолог оценивает реакцию яичников на препараты, количество зрелых яйцеклеток, результаты оплодотворения и развитие эмбрионов. Эти данные помогут выбрать схему лечения, если потребуется новая попытка ЭКО.
Один неудачный цикл сам по себе не означает, что дальнейшее лечение бесперспективно. Решение о повторной попытке репродуктолог принимает после оценки предыдущих программ и состояния обоих партнёров. Прежняя схема лечения не назначается автоматически.
Как врач действует при недостаточной или чрезмерной реакции яичников
Иногда при стимуляции растёт меньше фолликулов, чем ожидалось, или яичники реагируют на препараты чрезмерно. Репродуктолог решает, можно ли продолжить программу, требуется ли изменить лечение или прекратить его. Отмена пункции или переноса может быть необходима для безопасности пациентки и не обязательно связана с нарушением назначений.
На консультации врач объяснит результаты стимуляции и возможные варианты дальнейшего лечения. Получение яйцеклеток, оплодотворение, развитие эмбрионов и наступление беременности оцениваются отдельно: благоприятный результат одного этапа не гарантирует успеха следующего. Повторная попытка обсуждается с учётом полученных результатов и восстановления самочувствия.
Стоимость стимуляции и запись на консультацию
Стимуляция суперовуляции — цена может меняться в зависимости от назначений врача —
68 200 ₽.
УЗИ в программе ЭКО —
1 700 ₽.
До начала лечения администратор сообщит стоимость стимуляции и пояснит состав программы. При обсуждении стоимости можно узнать, включены ли препараты, контрольные УЗИ, пункция и последующие этапы ЭКО. Стоимость назначенных дополнительных исследований согласовывается до их проведения.
Записаться к репродуктологу в Пензе можно по телефону 8 (8412) 99-77-85. При записи на консультацию рекомендуется сообщить, планируется ли первая программа ЭКО или консультация необходима после предыдущего лечения.