Подготовка к ЭКО: какие обследования нужно пройти паре

Перед тем как начать протокол ЭКО, пара обязательно проходит комплексное обследование — его объём и сроки действия анализов в России закреплены приказом Минздрава №803н. Смысл этой подготовки простой: убедиться, что у обоих партнёров нет противопоказаний ни к самой процедуре, ни к вынашиванию беременности, а также выявить и пролечить то, что может снизить шансы на успех. В «Медцентре-УЗИ» весь этот объём — от анализов крови до УЗИ и заключения терапевта — можно закрыть в одном месте, без бесконечных поездок по разным лабораториям.

На первый взгляд объём обследования перед ЭКО кажется избыточным, но у каждого пункта своя конкретная задача — от безопасности будущей беременности до повышения шансов на успех самого протокола.

• Исключить инфекции, которые способны навредить эмбриону или будущему ребёнку.
• Оценить овариальный резерв женщины и подобрать правильную дозу препаратов для стимуляции.
• Убедиться, что организм женщины готов выносить беременность — тут смотрят и работу сердца, и лёгкие, и состояние молочных желёз.
• Найти скрытые гинекологические патологии, которые могут снизить эффективность переноса эмбриона.
• Оценить качество спермы мужчины и подобрать метод оплодотворения — классическое ЭКО или ИКСИ.

Женщине достаётся самый объёмный блок анализов — в конце концов, именно её организм проходит стимуляцию, пункцию и потом вынашивает беременность. Большинство результатов действительны от 1 до 12 месяцев в зависимости от вида: например, анализы на ВИЧ и гепатиты нужно обновлять каждые три месяца, а группу крови проверяют один раз и на всю жизнь.

У мужчины список короче, но два анализа из него — ключевые для выбора тактики лечения.

• Спермограмма с оценкой морфологии — основной анализ, который показывает количество, подвижность и форму сперматозоидов и напрямую влияет на выбор между классическим ЭКО и ИКСИ.
• Анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис — обязательны так же, как и для женщины.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции — выявляет скрытые воспалительные процессы, влияющие на качество спермы.
• MAR-тест (по показаниям) — проверяет наличие антиспермальных антител, мешающих сперматозоидам двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Если у пары есть отягощённый анамнез — неудачные попытки ЭКО в прошлом, привычное невынашивание, подозрение на генетические причины — врач может расширить список.

• Кариотипирование — генетический анализ на хромосомные особенности у одного или обоих партнёров.
• Гистероскопия или гистеросальпингография — при подозрении на патологию полости матки или непроходимость труб.
• Консультация генетика — при наследственных заболеваниях в семье или неудачных попытках ЭКО в прошлом.
• Иммунологические анализы — при подозрении на иммунологический фактор бесплодия.

В среднем весь цикл обследования занимает от двух до четырёх недель. Часть анализов сдаётся буквально за один день, а вот на результаты некоторых исследований — например, кариотипирования — придётся подождать до трёх недель. Именно поэтому специалисты рекомендуют начинать подготовку заранее, а не откладывать её на месяц перед желаемой стимуляцией.

В «Медцентре-УЗИ» врач составляет для пары индивидуальный план обследования уже на первом приёме — с учётом возраста, предыдущих попыток зачатия и результатов анализов, если пациенты уже куда-то обращались ранее. Так не приходится сдавать всё повторно и терять время перед началом протокола.

Часть анализов требует особой подготовки — без неё результат может оказаться неточным, и придётся сдавать заново.

• Гормональные анализы у женщины сдают строго в определённые дни цикла — обычно на 2-5 день для ФСГ и АМГ.
• Спермограмму мужчине нужно сдавать после 2-7 дней полового воздержания, без бани и сауны за неделю до анализа.
• Перед сдачей крови на инфекции стоит исключить алкоголь и жирную пищу накануне.
• УЗИ органов малого таза у женщины обычно назначают на определённый день цикла — врач заранее скажет, на какой именно.