Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это не просто «кисты» в яичниках, а комплексное эндокринное и метаболическое нарушение. При этом синдроме в яичниках скапливается множество фолликулов, но яйцеклетки в них не созревают должным образом.

Услышав этот диагноз от гинеколога, многие женщины впадают в панику, особенно если планируют беременность. Но важно понимать: с СПКЯ можно и нужно справляться. В этой статье разберём симптомы, причины, методы лечения и ответы на главный вопрос — как забеременеть при этом диагнозе.

В здоровом организме каждый менструальный цикл один фолликул становится доминантным, созревает и под действием гормонов ФСГ и ЛГ лопается — происходит овуляция. При СПКЯ гормональный баланс нарушается: овуляция либо отсутствует, либо случается крайне редко. Как следствие — менструальный цикл становится нерегулярным.

Синдром чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и является одной из самых распространённых причин женского бесплодия. Кроме того, СПКЯ повышает риск развития рака эндометрия и болезней других органов. Без лечения он прогрессирует, хотя в отдельных случаях может даже пройти самостоятельно (об этом — ниже).

Точная причина до сих пор не установлена, но учёные выделяют несколько ключевых факторов:

Инсулин — гормон, который помогает клеткам усваивать глюкозу. При инсулинорезистентности клетки перестают на него реагировать, уровень сахара в крови растёт, и поджелудочная железа вынуждена выбрасывать ещё больше инсулина. Избыток инсулина стимулирует яичники к гиперпродукции андрогенов (мужских половых гормонов).

Если СПКЯ есть у матери или сестры, вероятность столкнуться с ним значительно выше. Генетические изменения могут влиять на выработку андрогенов, работу инсулина и созревание фолликулов.

При СПКЯ яичники производят слишком много андрогенов, которые подавляют созревание яйцеклеток и предотвращают овуляцию.

В норме на 14–17 день цикла резко возрастают ФСГ и ЛГ, фолликул разрывается, выходит яйцеклетка, а на его месте образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если беременность не наступила, жёлтое тело исчезает, прогестерон падает, эндометрий отторгается — начинается менструация.

При СПКЯ уровень ЛГ может повышаться слишком рано и непропорционально ФСГ, что ведёт к избытку андрогенов. Андрогены мешают фолликулам созревать. Овуляции нет — жёлтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается, эндометрий не отторгается. Поэтому менструации становятся редкими или исчезают.

Симптомы можно разделить на несколько групп:

Помимо бесплодия, синдром грозит серьёзными осложнениями:

Диагностика — комплексная. Первым делом гинеколог собирает анамнез: когда начались первые месячные, какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации. Затем обязательный осмотр для выявления акне, гирсутизма и чёрного акантоза.

Одного УЗИ недостаточно!

Вылечить саму поликистозную структуру яичников (множество фолликулов) невозможно — она останется. Но мы можем восстановить овуляцию и гормональный фон, а значит — вылечить бесплодие, вызванное СПКЯ.

Первый и самый важный шаг — снижение веса. Потеря всего 5% от массы тела часто восстанавливает овуляцию. Помогает сбалансированное питание, разумная физическая активность. Никаких жестких диет и изнурения — это ведёт лишь к срывам и расстройствам пищевого поведения.

Если похудения недостаточно, подключают медикаменты:

При поликистозе овуляция отсутствует или крайне редка. Это легко определить по низкому прогестерону во второй фазе цикла. Без овуляции яйцеклетка не покидает яичник, не попадает в трубу и не встречается со сперматозоидом — зачатие невозможно.

Если после года регулярной половой жизни беременность не наступает, нужно обратиться к гинекологу и провериться на СПКЯ. При подтверждённом диагнозе начинают с изменения образа жизни и приёма препаратов, стимулирующих овуляцию. Если и это не помогает — врач может предложить ЭКО.

Иногда СПКЯ отступает сам по себе, стоит только похудеть. Рекомендации:

И да, и нет. Сама структура яичников (поликистоз) остаётся, но с помощью терапии можно убрать симптомы и нарушения. Тактика лечения зависит от вида СПКЯ и планов женщины на беременность.

Гормональный фон во время беременности и после родов меняется, симптомы могут временно уменьшиться. Но это не означает полного излечения — через некоторое время они нередко возвращаются.

Только по трём диагностическим критериям: отсутствие овуляций, повышенные андрогены и поликистоз на УЗИ. Стресс не даёт такой картины.

Из-за избытка мужских гормонов появляются акне и начинается выпадение волос (алопеция).

Да, и очень нужно! Иногда требуется помощь диетолога или эндокринолога, но при честном соблюдении рекомендаций снижение веса вполне реально.

Синдром поликистозных яичников — это не приговор, а серьёзный сигнал. Без контроля он может привести к бесплодию, диабету 2 типа и болезням сердца. Но правильно подобранное лечение в большинстве случаев позволяет убрать симптомы, восстановить овуляцию и успешно забеременеть.

Позаботьтесь о своём здоровье: при подозрении на СПКЯ обратитесь к гинекологу и пройдите комплексное обследование. Берегите себя!