Опущение матки: когда орган смещается вниз
Если фиксирующий аппарат матки ослабевает, орган может начать опускаться ниже своего нормального анатомического уровня, а в тяжёлых случаях — частично или полностью выпадать через влагалище. Это состояние называется пролапс матки.
Диагностика. Лечение. Качество жизни.
Что такое опущение матки и чем оно опасно
Матка расположена в полости малого таза и удерживается на своём месте связками и мышцами тазового дна.
Опущение матки — это тема, о которой не принято говорить вслух. Но стыдиться здесь нечего: с этой проблемой сталкиваются очень многие женщины.
Опущение доставляет не только психологический, но и физический дискомфорт, нарушает работу мочевого пузыря и прямой кишки, снижает качество жизни. Однако это не приговор, а лишь повод обратиться к специалисту.
В этой статье вы узнаете, почему и куда смещается матка, по каким признакам это можно заподозрить и что делать при подозрительных симптомах.
Почему страдают соседние органы
Матка расположена рядом с прямой кишкой и мочевым пузырём. Когда её положение меняется, эти органы тоже смещаются, что нарушает их функцию:
- появляются запоры
- возникают заболевания мочевого пузыря
- развивается недержание мочи и кала
Как часто встречается
Практически каждая вторая женщина старше 50 лет сталкивается с опущением матки. Однако проблема обычно начинает формироваться ещё в репродуктивном возрасте.
Заболевание имеет прогрессирующий характер. Если вовремя его не заметить, может наступить выпадение матки (пролапс), которое лечить значительно сложнее.
Чем выраженнее опущение, тем серьёзнее симптомы. Поэтому так важно обращаться к врачу своевременно.
Причины опущения матки: кто в группе риска
С этой проблемой может столкнуться любая женщина. Но есть факторы, которые повышают риск.
ФакторКак влияет
Возраст
С возрастом соединительная ткань теряет упругость, связкам труднее удерживать матку
Многократные роды
Во время родов мышцы и связки растягиваются
Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей
Постоянное перенапряжение ослабляет тазовое дно
Ожирение, запоры, хронический кашель
Повышают внутрибрюшное давление, «выталкивая» матку вниз
Менопауза
Снижается уровень эстрогенов, мышцы и связки теряют тонус
Дисплазия соединительной ткани
Связки состоят из соединительной ткани, при дисплазии они слабее
Разрывы и травмы мышц тазового дна (в том числе родовые)
Нарушают целостность поддерживающего аппарата
Операции на органах малого таза
Могут повреждать связки и нервы
Чаще всего к опущению приводит сочетание нескольких факторов. Если вы узнали себя в группе риска — это не повод паниковать, но повод быть внимательной к своему самочувствию.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
По мере прогрессирования опущение матки вызывает неприятные симптомы. Не медлите с визитом к врачу, если заметили у себя хотя бы некоторые из них:
- тянущие боли внизу живота и в пояснице
- менструации становятся более обильными и болезненными
- дискомфорт при движении
- запоры, недержание кала (нарушение работы прямой кишки)
- ощущение давления или инородного тела во влагалище — очень характерный симптом именно для этой патологии
Сначала симптомы могут быть едва заметными, но они прогрессируют по мере развития заболевания. Поэтому поторопитесь с посещением гинеколога уже при первых тревожных «звоночках».
Стадии опущения матки: от дискомфорта до операции
Опущение матки — это постадийный процесс, который без лечения приводит к выпадению органа. Выделяют 4 стадии.
СтадияНазваниеЧто происходит
I
Опущение матки
Шейка и тело матки смещаются во влагалище, но не выступают из половой щели. На этой стадии лечить легче всего.
II
Частичное выпадение
В покое шейка не выступает за пределы влагалища, но при напряжении (кашель, чихание, подъём тяжестей) может показываться из половой щели. Симптомы ярко выражены.
III
Неполное выпадение
Шейка и часть тела матки выступают из половой щели.
IV
Полное выпадение
Орган полностью выходит за пределы влагалища. Качество жизни сильно страдает, появляется боль при ходьбе, возможно ущемление матки — опасное состояние.
Важно: На первых двух стадиях иногда удаётся обойтись консервативными методами. Но начиная с III стадии помочь может только операция.
Как проходит диагностика
Первый этап — консультация гинеколога. Если вы заметили симптомы, не откладывайте приём.
Что делает врач:
- Опрос жалоб — уточняет характер симптомов, их давность.
- Осмотр в гинекологическом кресле — оценивает состояние уретры, влагалища, шейки матки, мышц тазового дна и степень опущения.
- УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное) — уточняет стадию, оценивает состояние матки и мочевого пузыря.
Подготовка: перед трансабдоминальным УЗИ за пару часов нужно выпить 2–3 стакана воды. В остальном специальной подготовки не требуется.
Эти исследования безопасны и безболезненны (возможен лишь лёгкий дискомфорт). Они помогают врачу составить полную картину и выбрать правильную тактику лечения.
Методы лечения опущения матки
В каждом случае нужен индивидуальный подход. Иногда достаточно консервативной терапии, иногда без операции не обойтись. Врач ориентируется на:
- степень опущения/пролапса
- возраст и общее состояние здоровья
- сопутствующие заболевания
Консервативное лечение (на I–II стадиях)
Чаще всего на ранних стадиях достаточно:
- снижения массы тела
- ограничения подъёма тяжестей
- предотвращения запоров (диета, достаточное питьё)
- применения локальных форм эстрогенов (мази) — улучшают питание и кровообращение влагалища
- тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, специальные тренажёры)
- использования пессария — резинового кольца, которое вводят во влагалище для создания опоры матке (обычно при невозможности операции)
Хирургическое лечение (на III–IV стадиях или при неэффективности консервативной терапии)
Задача операции — фиксация матки, укрепление мышц и связок, пластика влагалища.
Объём вмешательства подбирают индивидуально. Возможные варианты:
Вид операцииСуть
Вагинопластика
Укрепление стенок влагалища и мышц тазового дна
Укорочение и укрепление связок матки
Есть риск рецидива — связки могут снова растянуться
Фиксация шейки матки или купола влагалища к крестцово-остистым связкам
Более надёжный способ подвешивания
Фиксация мочевого пузыря и прямой кишки к стенкам малого таза
Если эти органы тоже смещены
Использование сетчатых имплантов
Для профилактики рецидивов
Частичная облитерация влагалища
Сужение просвета (редко, при невозможности других методов)
Гистерэктомия (удаление матки)
Радикальный метод на самых поздних стадиях, когда другие способы неэффективны и сохранение детородной функции не требуется
Операции не нужно бояться. Они помогают вернуть прежнее качество жизни и сохранить здоровье.
Что будет после лечения
Первые дни: несколько дней в стационаре под наблюдением врачей. Поскольку чаще всего используют лапароскопический или вагинальный доступ, восстановление происходит довольно быстро.
Первые две недели: отказ от активных физических нагрузок и подъёма тяжестей.
Половые контакты: рекомендуется воздержаться в течение 2–3 месяцев после операции.
Короткие ответы на частые вопросы
Можно ли вылечить опущение матки без операции?
Да, на начальных стадиях (I–II) это реально. Тяжёлый пролапс (III–IV) лечится только хирургически.
Мешает ли пролапс сексуальной жизни?
Да, опущение или выпадение матки может доставлять дискомфорт или боль при половом акте.
Можно ли заниматься спортом?
Через несколько недель после операции можно постепенно восстанавливать физическую активность. Главное — избегать подъёма тяжестей и не перенапрягаться.
Как быстро восстановиться после лечения?
Соблюдайте все рекомендации врача: исключите серьёзные нагрузки в первые недели, питайтесь сбалансированно, избегайте запоров. Воздержитесь от половой жизни 2–3 месяца.
Насколько это распространено?
Очень распространено. Многие женщины стесняются говорить об этом и думают, что столкнулись с уникальной проблемой. На самом деле вы не одиноки. Практически половина рожавших женщин рано или поздно сталкивается с опущением матки. Самое главное — эту проблему можно и нужно лечить.