Миомэктомия в Пензе — удаление миомы с сохранением матки
Миомэктомия позволяет удалить миоматозные узлы с сохранением матки. В клинике женского здоровья «Медцентр-УЗИ» проводятся лапароскопические операции и гистерорезектоскопия подслизистых узлов. После обследования оперирующий гинеколог определяет, каким способом будут удаляться узлы и какой объём вмешательства потребуется.
Если операция уже рекомендована, на консультацию желательно взять с собой заключения УЗИ, выписки и результаты предыдущего лечения. Оперирующий гинеколог объясняет, почему требуется удаление узла, какие другие методы лечения возможны и как вмешательство может повлиять на планирование беременности.
Иллюстрация, созданная с помощью ИИ. Не фотография клиники.
Когда гинеколог рекомендует операцию при миоме
Обнаружение узла на УЗИ само по себе не означает необходимость операции. Гинеколог оценивает симптомы, размеры и расположение образований, их изменения со временем, возраст пациентки и планы на беременность. При бессимптомном течении миомы в ряде случаев достаточно наблюдения.
Хирургическое лечение может быть рекомендовано при обильных кровотечениях с анемией, выраженной боли, давлении на соседние органы и отдельных вариантах нарушения репродуктивной функции. При выборе лечения гинеколог учитывает, деформирует ли узел полость матки или располагается на её наружной поверхности. Клинические рекомендации «Миома матки».
Если симптомы можно уменьшить с помощью препаратов, гинеколог обсуждает с пациенткой возможность медикаментозного лечения. Решение об операции врач и пациентка принимают после обсуждения ожидаемого результата и рисков вмешательства. Подробнее о заболевании — в статье «Миома матки».
Миомэктомия и удаление матки — в чём отличие
При миомэктомии удаляются миоматозные узлы, а матка сохраняется. Такой объём вмешательства может быть выбран при планировании беременности или желании сохранить орган по другим личным причинам. Сохранение матки при этом не гарантирует наступления беременности и не исключает появления новых узлов.
Гистерэктомия предусматривает удаление матки, поэтому её необходимо отличать от миомэктомии, при которой орган сохраняется. До начала лечения оперирующий гинеколог объясняет, какой объём вмешательства запланирован и при каких обстоятельствах может потребоваться его изменение.
Как гинеколог выбирает хирургический доступ
Удаление узла с помощью гистероскопа
Если узел выступает в полость матки, в отдельных случаях возможно его удаление инструментом, который вводится через канал шейки матки. Разрезы на животе при таком вмешательстве не выполняются. Камера позволяет оперирующему гинекологу видеть образование и контролировать удаление.
Возможность гистерорезектоскопии зависит от размера узла и глубины его расположения в мышечной стенке матки. Иногда удаление проводится в несколько этапов. Оперирующий гинеколог оценивает эти особенности по результатам обследований и заранее объясняет план лечения.
Лапароскопическая миомэктомия
При лапароскопии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. Оперирующий гинеколог отделяет узел от окружающих тканей, удаляет его и при необходимости восстанавливает мышечную стенку матки с помощью швов. Возможность применения данного метода зависит от расположения и количества образований.
При выборе хирургического доступа гинеколог учитывает не только диаметр самого большого узла, но и глубину его расположения, близость к полости матки и сосудам, количество образований и предыдущие операции. В некоторых ситуациях более безопасным вариантом может быть операция через разрез на животе — открытым доступом. Информация НМИЦ имени В. И. Кулакова о хирургическом лечении миомы.
Если выявлено несколько узлов, до операции желательно обсудить с гинекологом, какие из них планируется удалить и почему. Тактика лечения небольших узлов может отличаться от тактики лечения образования, вызывающего основные симптомы. Врач объяснит ожидаемый результат операции и порядок наблюдения за узлами, которые не планируется удалять.
Какие сведения гинеколог оценивает перед операцией
Оперирующий гинеколог изучает результаты УЗИ малого таза и при необходимости назначает дополнительные исследования. По результатам обследования врач оценивает количество узлов, их расположение относительно полости матки и наличие сопутствующих заболеваний. Маточное кровотечение может быть связано не только с миомой.
При обильных менструациях гинеколог назначает анализы для оценки уровня гемоглобина и запасов железа. Анемия может потребовать лечения до планового вмешательства. При изменениях эндометрия гинеколог отдельно определяет необходимость получения образца ткани для лабораторного исследования.
На консультации важно сообщить гинекологу о предыдущих операциях, тромбозах, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Перечень документов и обследований для консультации анестезиолога рекомендуется узнать заранее. Повторять все анализы, выполненные в другой клинике, без назначения не требуется.
Подготовка к миомэктомии и анестезия
Гинеколог согласует с пациенткой дату операции с учётом менструального цикла, симптомов и результатов обследования. До вмешательства необходимо узнать у анестезиолога, когда следует прекратить приём пищи и жидкости. Назначенные лекарства, включая препараты, влияющие на свёртывание крови, самостоятельно отменять нельзя. Изменения схемы их приёма необходимо обсудить с лечащим врачом.
Лапароскопическая миомэктомия проводится под общей анестезией. При удалении узла с помощью гистероскопа анестезиолог выбирает способ обезболивания с учётом объёма операции и состояния здоровья пациентки. Анестезиолог объясняет правила подготовки и порядок наблюдения после вмешательства.
При повышении температуры, признаках инфекции или значительном усилении кровотечения необходимо сообщить об изменении самочувствия в клинику до назначенной даты. Тяжёлое состояние требует срочной медицинской помощи; ожидать плановой госпитализации в такой ситуации нельзя.
Порядок проведения миомэктомии и возможные риски
Оперирующий гинеколог удаляет узлы в согласованном объёме и контролирует кровотечение. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, при котором оценивается строение удалённой ткани. Способ извлечения ткани зависит от хирургического доступа и особенностей заболевания; порядок удаления обсуждается при планировании операции.
Возможны кровотечение, инфекция, повреждение соседних органов, осложнения анестезии, образование спаек — сращений между тканями или органами — либо необходимость дополнительного этапа лечения. При выраженном кровотечении и других непредвиденных обстоятельствах объём операции может измениться. Такие варианты необходимо обсудить с оперирующим гинекологом заранее.
После вмешательства пациентка остаётся под наблюдением медицинского персонала. Продолжительность пребывания в клинике зависит от объёма операции и самочувствия. Размер наружных разрезов не позволяет определить, сколько времени потребуется для заживления стенки матки.
Восстановление после миомэктомии
Перед выпиской оперирующий гинеколог объясняет правила ухода за ранами и приёма лекарств, определяет сроки возвращения к работе, спорту и половой жизни. После гистероскопической и лапароскопической миомэктомии ограничения могут различаться.
Физическая нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с рекомендациями гинеколога. Обезболивающие препараты применяются по назначению; уменьшение боли после их приёма не является основанием для раннего возвращения к тяжёлой работе. Дату контрольного осмотра и порядок получения гистологического заключения рекомендуется узнать до выписки.
Нарастающая боль, повышение температуры, обильное кровотечение, выраженная слабость или обморок требуют медицинской помощи. При внезапной одышке или боли в груди необходимо вызвать скорую помощь. Памятка НМИЦ имени В. И. Кулакова о послеоперационном наблюдении.
Когда можно планировать беременность после миомэктомии
С оперирующим гинекологом желательно обсудить, через какое время после миомэктомии можно планировать беременность. Вернуться к этому вопросу необходимо и после операции, когда будет известен выполненный объём вмешательства. Продолжительность восстановления зависит от глубины вмешательства в стенку матки, расположения швов и других факторов. Единого периода ожидания после любого удаления миомы нет.
Подробную выписку и протокол операции рекомендуется сохранить для акушера-гинеколога, который будет вести беременность. Акушер-гинеколог выбирает способ родоразрешения с учётом состояния рубца и особенностей течения беременности. Одинаковой рекомендации для всех пациенток, перенёсших миомэктомию, нет.
При лечении бесплодия оперирующий гинеколог согласует план вмешательства с репродуктологом. Перед ЭКО удаление всех обнаруженных узлов не является обязательным: решение зависит от расположения каждого образования и его влияния на полость матки.
Наблюдение после лечения
Миомэктомия позволяет удалить выявленные узлы, но не исключает появления новых образований. Периодичность осмотров и УЗИ определяет акушер-гинеколог. При возвращении обильных менструаций, боли или ощущения давления на соседние органы рекомендуется обратиться к гинекологу раньше назначенной даты контрольного осмотра.
На контрольную консультацию необходимо взять с собой гистологическое заключение и рассказать гинекологу, какие симптомы уменьшились или сохраняются после операции. Эти сведения позволяют гинекологу оценить результат вмешательства и определить необходимость дальнейшего лечения сопутствующих заболеваний.
Стоимость миомэктомии и запись на консультацию
- Гистерорезектоскопия подслизистых миоматозных узлов I–II категории — 36 500 ₽. Включены анестезия и один койко-день; гистология оплачивается отдельно.
- Гистерорезектоскопия подслизистых миоматозных узлов III–IV категории — 42 500 ₽. Включены анестезия и один койко-день; гистология оплачивается отдельно.
- Лапароскопическое удаление миоматозных узлов I степени сложности — 63 000 ₽. Узлы до 3 см, расположенные поверхностно; включена эндотрахеальная анестезия.
- Лапароскопическое удаление миоматозных узлов II степени сложности — 91 000 ₽. Узлы от 3 до 5 см, расположенные на треть в стенке матки; включена эндотрахеальная анестезия.
- Лапароскопическое удаление миоматозных узлов III степени сложности — 121 500 ₽. Узлы любых размеров, расположенные наполовину в стенке матки или глубже; включена эндотрахеальная анестезия.
Объём обследования и лечения определяется на консультации.
Администратор сообщит стоимость миомэктомии и состав выбранной услуги при записи на консультацию. Цена зависит от хирургического доступа и сложности вмешательства. До операции важно узнать, что входит в стоимость лечения и какие дополнительные исследования потребуются.
Записаться на консультацию по поводу миомэктомии в Пензе можно по телефону 8 (8412) 99-77-85. При записи на консультацию желательно сообщить размеры и расположение узлов, если эти сведения указаны в заключении УЗИ. Результаты обследований рекомендуется взять с собой на приём.