Операции на маточных трубах в Пензе
При заболеваниях маточных труб в клинике женского здоровья «Медцентр-УЗИ» проводятся лапароскопические операции: рассечение спаек, формирование нового отверстия трубы или её удаление. Объём вмешательства определяет оперирующий гинеколог с учётом результатов обследования и планов пациентки на беременность.
Если операция назначается при бесплодии, план хирургического лечения согласовывается с репродуктологом. Врачи оценивают, позволит ли сохранение трубы повысить вероятность зачатия или её выраженное повреждение требует другого лечения. Решение зависит от состояния трубы, а не только от наличия непроходимости.
Если операция назначается при бесплодии, план хирургического лечения согласовывается с репродуктологом. Врачи оценивают, позволит ли сохранение трубы повысить вероятность зачатия или её выраженное повреждение требует другого лечения. Решение зависит от состояния трубы, а не только от наличия непроходимости.
Когда может потребоваться операция на маточных трубах
Операция может потребоваться при выраженных спайках, некоторых вариантах трубного бесплодия и гидросальпинксе — расширении маточной трубы со скоплением жидкости. При внематочной беременности тактика лечения определяется отдельно и зависит от состояния пациентки и результатов обследования.
Спайки могут изменять взаимное расположение трубы и яичника. Повреждение внутренней оболочки трубы нарушает перенос яйцеклетки. Устранение наружных сращений не всегда позволяет восстановить функцию трубы, если её внутренняя оболочка также повреждена.
При подготовке к ЭКО репродуктолог также оценивает состояние маточных труб. Скопление жидкости при гидросальпинксе может неблагоприятно влиять на результат переноса эмбриона. Поэтому необходимость операции обсуждается с оперирующим гинекологом до начала программы. Клинические рекомендации «Женское бесплодие».
Чем отличаются пластика и удаление трубы
Реконструктивная операция направлена на восстановление проходимости или анатомического строения маточной трубы. В нашей клинике проводятся рассечение спаек и формирование нового отверстия маточной трубы. Возможность такого вмешательства зависит от расположения и выраженности повреждения.
Операция по удалению маточной трубы называется сальпингэктомией. Гинеколог может рекомендовать её, если сохранение трубы не позволяет получить ожидаемый результат лечения или связано с риском осложнений. При гидросальпинксе удаление изменённой трубы может проводиться перед ЭКО.
Восстановление проходимости не всегда позволяет восстановить полноценную функцию трубы. После пластики сохраняется риск повторного закрытия её просвета и внематочной беременности. До операции гинеколог объяснит, какого результата можно ожидать и какие осложнения возможны.
Как врачи выбирают способ хирургического лечения
Оперирующий гинеколог и репродуктолог учитывают возраст женщины, запас яйцеклеток, длительность бесплодия, состояние второй трубы и показатели спермы партнёра. При сочетании нескольких причин бесплодия длительные попытки естественного зачатия после пластики трубы могут быть нецелесообразны.
До операции репродуктолог обсудит с пациенткой, сколько времени можно отвести на попытки естественного зачатия после лечения и когда потребуется повторный приём. При составлении этого плана врач учитывает состояние труб и другие выявленные причины бесплодия.
При гидросальпинксе гинеколог объяснит, возможно ли сохранить трубу или требуется её удаление. Если планируется ЭКО, врачи индивидуально определяют последовательность операции, получения яйцеклеток и переноса эмбриона.
Какие обследования потребуются перед операцией
На консультацию к оперирующему гинекологу рекомендуется взять заключения УЗИ и исследования проходимости труб, выписки после операций и сведения о лечении воспалительных заболеваний. Если ранее проводилась лапароскопия, понадобится её протокол с описанием спаек и состояния обеих труб.
Обычное УЗИ не подтверждает проходимость маточных труб: для такой проверки применяются специальные методы. Иногда окончательно оценить состояние трубы удаётся только во время лапароскопии. Гинеколог изучит прежние результаты и объяснит, достаточно ли их для подготовки к операции.
При подозрении на инфекцию врач назначает обследование и, по показаниям, лечение. Перечень предоперационных анализов зависит от объёма вмешательства. После изучения имеющихся результатов гинеколог определит, какие исследования потребуется повторить или пройти дополнительно.
Как подготовиться к лапароскопии
Перед операцией гинекологу и анестезиологу необходимо сообщить о хронических заболеваниях, аллергии, прежних реакциях на анестезию и принимаемых лекарствах. Если назначены препараты, влияющие на свёртывание крови, врач объяснит порядок их приёма. Самостоятельно отменять лечение нельзя.
Гинеколог назначит дату операции и объяснит, как исключить наступление беременности до вмешательства. При задержке менструации, положительном тесте, необычной боли или кровянистых выделениях следует связаться с врачом до плановой госпитализации.
Анестезиолог объяснит, когда прекратить приём пищи и жидкости и какие лекарства можно принять утром. На консультации перед госпитализацией обсуждаются необходимость компрессионного трикотажа и предполагаемая продолжительность наблюдения после операции. Очищение кишечника проводится только по назначению врача.
Как проходит операция
Лапароскопия проводится под общей анестезией. Через небольшие разрезы оперирующий гинеколог вводит камеру и инструменты, осматривает маточные трубы, яичники и окружающие ткани. Затем проводится согласованное вмешательство с учётом выявленных изменений.
Перед реконструктивной операцией гинеколог объяснит, в каких случаях сохранить трубу не удастся или её сохранение будет нецелесообразным. Возможное расширение объёма вмешательства обсуждается с пациенткой заранее. После операции врач расскажет, какое вмешательство было выполнено и по какой причине.
К возможным осложнениям относятся кровотечение, инфекция, повреждение соседних тканей, образование новых спаек и осложнения анестезии. Иногда требуется переход к операции через разрез брюшной стенки. Индивидуальный риск зависит от выраженности изменений и перенесённых вмешательств. Информация НИИ имени Д. О. Отта об операциях на маточных трубах.
Как проходит восстановление после операции
После операции медицинский персонал наблюдает за состоянием пациентки. Врач назначает обезболивание и объясняет, когда можно вставать и принимать пищу. Срок выписки зависит от объёма вмешательства и течения восстановления.
После выписки пациентка соблюдает рекомендации оперирующего гинеколога по физическим нагрузкам, уходу за ранами и половой жизни. На контрольный приём рекомендуется взять выписку и результат гистологического исследования, если удалённая ткань направлялась на анализ. После операции по поводу внематочной беременности может быть назначен дополнительный контроль уровня ХГЧ.
При нарастающей боли, температуре, обильном кровотечении, обмороке или одышке необходима медицинская помощь. При ухудшении состояния нельзя ждать планового осмотра.
Беременность после операции на маточных трубах
При сохранении здоровой маточной трубы естественное зачатие может оставаться возможным. После удаления обеих труб естественное зачатие невозможно. Если матка сохранена и противопоказаний нет, репродуктолог может рассмотреть проведение ЭКО. Возможность программы определяется после обследования.
Удаление маточных труб не означает удаления яичников и само по себе не приводит к менопаузе. Сведения о сохранённых органах указываются в протоколе операции. Срок возобновления попыток зачатия после вмешательства определяет гинеколог.
После перенесённого заболевания маточных труб расположение наступившей беременности необходимо своевременно подтвердить. При задержке менструации и положительном тесте рекомендуется обратиться к гинекологу, который назначит обследования для уточнения расположения беременности. При односторонней боли, кровянистых выделениях или слабости откладывать обращение нельзя.
Стоимость операции и запись на консультацию
Лапароскопическое удаление маточных труб с эндотрахеальной анестезией —
51 000 ₽.
Лапароскопическое рассечение спаек и формирование нового отверстия маточных труб с эндотрахеальной анестезией —
55 000 ₽.
Включение предоперационных обследований, гистологического исследования и пребывания в стационаре необходимо уточнить до госпитализации.
Стоимость операции на маточных трубах зависит от объёма вмешательства и медицинского сопровождения. Администратор сообщит цену и пояснит состав услуги. Стоимость назначенных дополнительных исследований согласовывается до госпитализации.
Записаться на консультацию по поводу операции на маточных трубах в Пензе можно по телефону 8 (8412) 99-77-85. При записи на консультацию рекомендуется сообщить, проводилась ли проверка проходимости труб, какие изменения выявлены и планируется ли ЭКО.